近接诊时遇到不少银屑病患者，32岁的林女士就是典型例子。她手肘处的红斑脱屑反复发作5年，一到秋冬就加重，痒得半夜睡不着。这种困扰其实很多人都有——据统计，我国约有650万银屑病患者，其中80%属于寻常型银屑病。
很多人次发上起红斑、白屑时，以为是普通皮肤病。实际上银屑病是免疫系统异常导致的慢性炎症，明显的特征就是皮肤更新速度比正常人快7倍。正常皮肤代谢周期是28天，患者可能3-4天就完成一次代谢，这就形成了我们看到的层层银白色鳞屑。
需要注意的是，银屑病不会传染。经常有患者问："会传给家人吗？"这种担忧完全没必要。它也不是单纯的皮肤问题，约30%患者可能伴随关节肿痛，这就是银屑病关节炎。
上周接诊的先生就是典型。他听信偏方用醋泡澡，结果全身皮肤溃烂送急诊。这样的病例每年都能遇到好几例。常见的治疗误区包括：
1. 一味追求""：目前医学上确实没有办法，但规范治疗能控制
2. 滥用激素药膏：短期明显，长期使用会导致皮肤萎缩、依赖性
3. 好转就停药：这就像灭火时只浇灭明火就离开，地下的火种还在
4. 忽视日常护理：洗澡水温过高、频繁抓挠都会加重病情
在我们皮肤科，规范的阶梯治疗是这样的：轻度患者推荐外用卡泊三醇等维生素D3衍生物，配合保湿剂；中度患者可能会用到窄谱UVB光疗；重度患者则需要生物制剂等系疗。上周刚出院的李女士，经过12周生物制剂治疗，全身皮损消退了90%。
特别提醒：今年更新的诊疗指南强调个体化治疗。比如育龄期女性、合并高血压患者，用药选择就完全不同。建议确诊一定要到正规医院做评估。
1. 洗澡水温控制在37℃左右，时间别超过15分钟。我常跟患者说："洗澡不是烫猪皮"
2. 秋冬季节每天要涂保湿霜，就像给墙壁刷涂料一样形成保护层
3. 穿纯棉宽松衣物，有位患者换了真丝床单后瘙痒明显减轻
4. 记录饮食日记，部分患者对牛羊肉、海鲜敏感
5. 保持规律作息，临床观察发现熬夜的患者复发率明显
会遗传给孩子吗？父母一方患病，子女发病率约15%；双方都患病则提高到50%。但可以通过科学备孕降低风险。
需要终身治疗吗？就像高血压需要长期管理一样，银屑病也要做好持久战的准备，但控制得当完全可以正常生活。
生物制剂能用吗？目前部分生物制剂已纳入，具体报销比例因地而异。比如上海职工能报销70%左右。
后想对患者朋友们说：银屑病虽然是慢性病，但完全可控。我们门诊有很多十几年病龄的患者，通过规范治疗都保持着良好状态。重要的是找对方法，保持信心。如果看完还有疑问，建议到当地医院皮肤科面诊。
