近老李体检发现胆囊里长了结石，医生建议手术切除。看着检查单上"胆囊结石伴慢性胆囊炎"的诊断，他纠结得整宿睡不着——是做传统的开腹手术，还是选择现在流行的微创？今天咱们就来这个困扰不少患者的外科常见问题。
胆囊这个梨形小器官位于肝脏下方，主要功能是储存胆汁。当胆汁成分失衡时，就会形成像沙子或石子一样的沉淀物。很多人带着结石生活多年都没症状，但一旦结石卡在胆囊颈部，就会引发剧烈腹痛，医学上称为"胆绞痛"。长期反复发作还可能诱发胰腺炎、胆管炎等并发症。
对于有症状的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术已成为公认的方案。这种微创手术只需在腹部打3-4个钥匙孔大小切口，通过高清摄像头和精密器械完成操作。相比传统开腹手术30厘米的刀口，微创手术创伤小、快，多数患者术后2-3天就能出院。
虽然微创技术成熟，但遇到这些情况医生可能会建议开腹：胆囊粘连像块"硬石头"，解剖结构异常致操作困难，或术中发现可疑。开腹手术视野更开阔，能更处理复杂病变，只是术后需要住院5-7天，期相对较长。
无论选择哪种方式，术前都需要完善检查。B超看结石位置，CT评估胆囊壁厚度，抽血查肝功能是常规项目。特别提醒有高血压、糖尿病的患者，要把指标控制在范围。手术前晚上10点后禁食，连水都不能喝，这是为了防止麻醉时食物反流导致窒息。
刚做完手术那几天要吃清淡的半流食，像米汤、藕粉这类低脂食物合适。伤口要保持干燥，洗澡可以用防水敷贴保护。适当下床能预防肠粘连，但搬重物、剧烈运动得忍1个月。如果出现发热、伤口渗液或持续腹痛，要立即回院检查。
很多人担心胆囊切除后会影响消化，其实胆汁是由肝脏产生的，胆囊只是仓库。术后初期可能有轻度腹泻，3-6个月后人体会自我调节适应。还有人纠结要不要保胆取石，目前主流医学观点认为，保留病变胆囊复发率高达60%，反复手术反而增加风险。
现在部分医院开展了单孔腹腔镜手术，肚脐处单个切口就能完成操作，术后几乎看不到疤痕。达芬奇机器人手术则像给医生装了"放大镜"，操作更，特别适合肥胖患者。不过这些新技术费用较高，报销比例有限，要根据经济情况量力而行。
后要提醒，具体选择哪种手术方式，需要外科医生综合评估结石情况、身体状况、基础疾病等因素。与其在网上查各种碎片信息，不如带着检查报告找肝胆外科医生面对面沟通，制定个体化治疗方案。
